从超声报告看动脉斑块的危险性

斑块的稳定性

斑块的稳定性主要是看超声结果的回声。

①强回声是稳定斑块（硬斑块），这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。所以若检查出还小，只要定期观察并控制其它基础病就可以了。

②中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间，不大的情况下，只要用药物控制，若偏大则需手术治疗。

③低回声是不稳定斑块（软斑块），它很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中，所以查出后需遵医嘱治疗。

血液流速

根据血流速度将颈动脉狭窄分为四级。

①一级是小于50%，收缩期血流速度大于125cm/s。血脂在正常范围内，一般不用担心。可根据个人情况考虑是否需要治疗，具体请遵医嘱。

②二级是狭窄大于50%、小于70%，收缩期血流速度大于125cm/s，小于230cm/s。可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素。

③三级是狭窄大于70%，小于99%，收缩期血流速度大于230cm/s。此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。

④四级是管腔狭窄达到99%，几乎没有血流信号，接近于闭塞，极其危险，一定要及时手术。

颈动脉内膜厚度（CIMT）

颈动脉内膜厚度是指颈动脉内膜和外膜之间的距离，正常的内膜厚度在0.5~0.9毫米。

当厚度超过1毫米时，诊断为颈动脉内膜增厚；当厚度超过1.2毫米时，诊断为颈动脉斑块；当厚度超过1.5毫米时，一般会直接诊断为颈动脉狭窄。

颈动脉内膜越来越厚，就说明斑块越来越大，血管狭窄程度越来越严重，一定要遵医嘱积极调整生活方式、用药，或者手术。

斑块内成分

颈动脉斑块内部的成分对患者的风险评估和治疗选择也有重要意义。常见的斑块成分包括：

①钙化：斑块内的钙化表示斑块已经存在一段时间，风险较高。

②纤维蛋白和胆固醇晶体：斑块内的这些成分表示斑块不稳定，可能发生破裂并引起血栓形成。

③凝血因子：斑块内的凝血因子也可能引起血栓形成，加重风险。

一份辅助逆转斑块的计划表

查出颈动脉斑块其实不是只能任由它存在，用一些“小手段”能使斑块稳定不再发展或不再快速发展；少部分的斑块甚至还能缩小。

案例：60岁的李女士在不到半年的时间里，颈动脉硬化斑块竟然由7.9x1.8mm减小到6.4x1.6mm。不仅斑块缩小，她的体重也减轻了，血压也稳定了。

而她就是通过以下两步达到了这样的效果。

特殊的饮食方案，抗炎饮食

炎症可以直接感染血管壁细胞，损伤血管内膜，让胆固醇有机可趁，加速病程发展。因此建议日常将鱼虾、低糖水果、坚果种子、全谷物类、橄榄油等抗炎食物加入日常膳食。

被忽视的抗炎食物

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同时要尽量避免一些促炎饮食：↓↓↓

坚持运动，降低坏胆固醇水平

坏胆固醇可以说是斑块的原料供给，且国外研究发现，血清中坏胆固醇的含量低于1.8毫摩尔每升，或者在原来的基础上下降50%，都有遏制动脉斑块进展甚至逆转斑块的机会。

所以我们日常建议通过运动控制住坏胆固醇水平，保护血管健康。

通常推荐中老年人做一些中等强度的运动，比如快走或慢跑半小时，每周坚持五天；或者跳空绳（假装跳绳），心率达到120次/分即可。

如果颈动脉狭窄超过50%，或斑块不稳定，则要适当降低运动强度，以免导致心跳加速、血管收缩，增加斑块破裂风险。可以适当走路、慢跑、打太极等，避免剧烈运动。

参考资料：我是大医生官微

转自 | 梅斯神经新前沿

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