1、温州医学之盛，有两个闪光时段，一是南宋，一是晚清民初，很有一些值得 我们为之骄傲的东西。南宋的“永嘉医派”，围绕编著、增修、校正、评述、批 评易简方，开展热烈的学术研究和论争，其学术成就足以与河间、易水鼎足 而三，共同开创了宋金元时期医学学派争鸣、 学术繁荣的局面，而在中国医学史 占有一席之地。近代温州以利济医院、利济学堂为代表的灿烂的医学文化， 更是 异彩纷呈，名医迭出，佳作屡见。本书编录近代温州医学著作，包括利济医集、 永嘉先生伤寒论讲义、松龄医铎、华佗疡科拾遗四部分。（第一节介绍利济医学堂基本情况，第二节 陈虬、陈葆善的医学著作，第 三节徐定超生平与医学著作，第四节徐润之生平与医学著作，

2、第五节分析近代温 州医学繁荣的时代背景，内容颇丰，篇幅过大，从略。此处节选其第六、七两节。） 六近代温州医学的四位代表人物，出身身份各异：陈虬为思想家兼医者，陈葆 善为陈虬弟子，正式科班出身的医学家，徐定超则属官僚而兼医者，而徐润之乃 出身中医世家的民间医生。他们的从医目的、医学经历不同，医学思想自然有别， 分析其异同，颇具意味，也更全面深刻地反映近代温州医学的概貌。除了办学、办医院、办报刊之外，陈虬的医疗实践活动大体有两个阶段：同 治九年至光绪六年，从因病习医，到临证议方，再到 3030岁时著蛰庐诊录， 此为一阶段；光绪二十一年至二十八年，从撰写霍乱病源方法论，到“瓯郡 霍乱盛行”，出为治疾

3、，再到总结编纂瘟疫霍乱答问为另一阶段。因病习医， 是旧时知识分子从医的最普遍的原因之一，学医始成，初出茅庐，牛刀小试，已 见其功。陈虬博览医籍，发皇古义，奠定扎实的医学基础；临床实践，阐理精微， 疾病疑似之间，脉症参合，辨明是非，认清病源，善用经方加减治奇病。陈虬治 疑难病症，对证用药，每起沉疴。陈氏体验“认症之诀，当于反正疑似处辨别明 白，自解自难。久之，自有一种真正道理，横飞跃出，焕然于心目之间。特非多 读书、多临症者，亦断不能有此境”。此时医学已颇具水平，入一定之境，但中 年以后思想成熟，便投身政治，中举、三次会试、公车上书、戊戌变法，办学堂、 办医院、办报刊，更成其践履躬行维新事业之一

4、绪，虽也撰写利济元经等医 学理论著作，但已无暇参与具体医疗活动。陈虬亦自叹息，“吁！安得潜心医学者，与之参究其间哉”！其后以拯危救困的姿态投身防治霍乱，对霍乱病因病机的理论分析，病证症状的诊治措施，具体的方剂药物，都切中肯綮，贡献卓著。瘟疫霍乱答问后收于中国医学大成，主编曹炳章誉其“试之多验，远近 传抄，时医奉为圭臬。先生且昕夕出诊，不以为苦，活人无算”。这一阶段治病 救人的医疗活动，更带有拯危救困的政治色彩。陈虬的医学活动说明，陈虬是思 想家、政治家、维新志士，而医事不过是其“余业”而已，他只是一个“兼职医 学家”。陈虬作为维新思想家，但医学思想却是相当保守，相当陈旧的，这主要表现 在医学理

5、论认识中过分地强调五运六气学说。在他早年的医学著作蛰庐诊录 中，就以运气作为分析病情的主要依据；至创办利济医学堂，更视运气为医学之 本，其言“夫方技之学非专不成，然非博通则技亦无由而精，若能于运气、胜复、 加临之义，参以太乙、壬遁、孤虚之术，贝U U不合者鲜矣！由其道而精之，风角、 候气、运会诸家举不外此”，所编基础教材利济元经即以运气居首，而编元 经宝要时将运气与藏象、经脉相提并论，视为全书之要，为此还专门著有医 历答问、医历表等；晚年撰瘟疫霍乱答问，开章明义便以五运六气司 天、在泉阐述瘟疫霍乱的发病、病因和病情，直至回答“运气之说或多不验，故 自来医流多不甚信。何先生持之甚坚”的疑问时，仍

6、曲与辨说：“此当旁参他术方验。精于此学乃知五行家言出于吾医运气。但当曲类旁通，沿流溯源，方能得 其肯綮耳。而与医最密切者，则九宫紫白之法。”运气之学是陈虬自始至终坚持 的学术基础。但是，自医之门户分于金元之后，运气学说日渐衰微，清代医界言 运气者已寥寥无几，而陈虬却视为其学之本，这颇引人深思。实际上，这也与陈 虬的整个思想相统一，利济学堂报例提倡“堪舆、壬遁、星平”，报国录 按照“奇（门）遁（甲）”、“九宫紫白法”列阵图，甚至依靠五运来认识过去、 预测未来，心战下说什么“金行应运，得时者胜”。这些沉重的古代方术迷 信包袱，是陈虬思想中落后的一面，在当时就曾遭到谭嗣同的剧烈反对：“其阴阳、五行、

7、风水、壬遁、星命诸说，本为中学致亡之道，吾辈辞而辟之犹恐不及， 若更张其焰，则守旧党益将有词，且适以贻笑于外国，不可不察也！ ”维新思想 家也不可避免地有着旧的痕迹，新旧思想很奇怪地交错在一起，表现出自身的矛 盾。这些都提示我们，今天当然更要批判地继承。最后谈谈利济医院、医学堂运作中的一个问题：医院、医学堂“历办一十七 年，两院亏折甚巨。通盘筹算，微特院董垫款五千余元无归，即报馆各股除已付 外，尚二千余元，郡院亦无款可抵”，“历办十有余岁，亏折凡六千金，学报、 医校于是停办。未几，不特郡城医院岌岌欲坠，而瑞安原有之院亦相形无起 色，以至于今”，经济困窘，入不敷出，无力继续运作而最终倒闭。分析其

8、经济 运作，除院董股金外，收入主要有三：一是社会捐款，二是诊病医润，三是生徒 学费。但陈虬似乎一心只顾社会效益，从未想到开源：“从无妄取捐润，以医为市，致妨利济本旨”；“在院满十年者视所入医资多少，不足三十六千，则院中 代为补足其数”，还可以“减润出诊”，生徒则“所得医润各如所入给还”；“学 徒入院，岁计院中开费，如教习薪水、房租、伙食等项，每徒约共费银洋三十六 元，院中仅收十二元，每徒须垫给银洋二十四元”。陈虬具有浓郁空想社会主义 色彩的经济思想，可能还有“君子喻于义”的传统思维方式，最终导致医院、医 学堂在经济上破产。陈葆善为陈虬弟子，利济院次“道一”，正式科班出身且以医疗为职业的医 学家

9、。所以，他的医学思想质朴无华，切合实际，所著诸书也属深有心得者，亦 如其所言，“寝馈既久，妙悟良多，一得之愚，颇足自信”。他从实践中悟得“伤 燥之理及麻杏石甘汤、大青龙汤为治燥气之主方”，并进一步深入研究，从而发 挥光大素问原已逸脱的“秋伤于燥”内容，著成燥气总论，进行理论推 阐，明本义，述病理，详脉候，出治法，自成一家之言；又辑燥气验案，反 复辨难，所录诸案，意在独抒心得，不拾陈言，尤见得心应手。二书相互印证， 一则推阐病源，举其纲目，一则证之实践，穷其变化，非深明医理，久久沉浸医 事者不能为。白喉条辨则是运用燥气理论认病识证，为解决现实的疫病治疗 的专著。值得注意的是，陈葆善回避了乃师陈虬

10、所津津乐道的运气学说， 基本上 是依据现实的证候病情、治疗效应进行辨证论治，这就反映了一个医学家重视实 际，立足临床的本色。他的本草时义，阐释药理，探讨药物，辨别药材品种、 规格、等级、产地、炮制、时价，亦非别具心得者不能为。所以，陈葆善是有深 厚理论功底，有丰富实践经验，有创见有心得的临床医学家。徐定超则属官僚而兼医者，他博览群书，深嗜医籍，有扎实的医学理论基础。 身为京师大学堂医学实业馆教员兼管理官，有条件与中外医士朝夕共事，研讨医 理经义，接触西医知识，他也乐于接受新鲜事物，研究新问题；而官员的身份也 使之站在全局的角度观察思考问题。因此，识见就有高人一筹之处，而且，他的 意见可以通过行

11、政渠道直接通达上层， 从而产生影响。相形之下，他的医学造诣 尚不突出，永嘉先生伤寒论讲义内容朴实平淡，中规中矩，符合教学要求， 却缺乏理论创新，也没有多少特出之处。而他的医疗实践，则缺乏资料，无从评 说。徐润之是出身中医世家的民间医生， 毕生从事医疗实践工作，所以，一切从 实际出发，一切为临床服务，不尚空谈，不迷信经典，不畏惧权威，成为他的基 本思想。根据温州地区病多温热、温疫的实际情况，他提倡学习叶天士的温病学 说，而对历来尊为医圣的张仲景，认为“我国医学，黄岐而下，首推仲景，然卒 病六卷，书已久佚，而温热、温疫诸论，亦无从考究”，“而温症一门，实为 仲圣之一大缺点”，这可以称得上勇气可嘉，

12、不畏权威。接受了现代西医的解剖 生理学知识，他勇敢地对中医视为经典的内经、难经提出批评，松龄 医铎首编即医界通邮，意在中西医之间建立联系，以很大的勇气“不揣固 陋，摘素问、灵枢、难经二一节，证以泰西之医说，非敢薄古人 也，意谓岐黄卢扁乃中医之圣，及读其书，参以质家之言，犹不尽符合”。囿于 原有的知识结构，他无法在临床实践中运用西医知识，所以，民国平阳县志 评论说：“谓内经古说与西医实验不符，其于阴阳藏府诸说概加排斥，实与 所著他书相抵牾。而于西医究未入门，不如弗作之为愈也”。但这种见解还是值 得称道的，不迷信经典的勇气也属难得。此外，针对清代流传最广的妇产科著作 达生篇“慢临盆”之说，特别提出

13、“勿临盆”；批评儿科名著福幼编强 立急惊风、慢脾风名目，妄用星、附、枳、朴温燥之剂，而主以清热凉润治疗。 这些都是深于医者的经验之谈，是毕生医疗实践的切身体会，而不盲从，有主见， 敢于言其所言，是有其深刻的实践底蕴的。他的医学著作，通俗普及，细致详尽， 虽少创见，却都是切切实实的临床经验结晶。陈葆善、徐润之，以医疗为职业，勤勤恳恳，踏踏实实，从事中医临床实践 工作，为救治百姓疾苦埋头苦干，略有所得则笔之成书以传后世，以他们的临床 心得经验丰富医学内容，促进医学发展，他们是千百温州医生的代表人物， 也是 温州医药事业的中坚。陈虬、徐定超，思想深睿，学识渊博，眼界开阔，主持医 学教育，桃李遍天下，

14、身处高位，所与交游者多达官贵人、学界巨子而为一时精 英者，因此地位自与普通医家异，他们的意见、看法往往可以左右医学的发展大 局，因此影响也就更为深远。七本书编录近代温州医学著作，包括利济医集、永嘉先生伤寒论讲义、 松龄医铎、华佗疡科拾遗四部分，共 1313种。诸书版本已如上文所述， 除瘟疫霍乱答问、白喉条辨、燥气总论、燥气验案外， 都属孤 本，难以对校，所以这次校正参阅黄帝内经、伤寒论、金匮要略、神农本草经、证治准绳、本草纲目、神农本草经读、医学心 悟、医门法律、医宗金鉴、伤寒来苏集、温热论、温热经 纬等医籍进行。整理校注的要点如下：（一）各书目录及华佗疡科拾遗各证治“研究法”，汇集为全书目录

15、， 以便查阅；目录与正文有不符之处者，均按正文径行改正。（二） 原书正文内的双行夹注，均改为单行小字注文。（三）采用简化字横排、标点，但方剂煎服方法“右几味”的“右”字， 未作“上”字改动。（四） 尽量保持本书原貌，一般不改原著用字，药物剂量仍用斤、两、钱、分，不改为法定计量单位克（g g）;“症”、“证”的使用意义不同于现代，一律不作改动；当时的西医解剖名词如“脑气筋”、“汗核”等，均不改用现通用 名“脑神经”、“汗腺”。（五）药名有用异字俗字者，均改为通用名，如泽泄、山查、版蓝根、殭蚕、 紫苑，改为泽泻、山楂、板蓝根、僵蚕、 紫菀。（六） 各书均撰提要一篇冠于篇首，概述其作者、版本、始末、

16、内容。本书整理校注工作，得到了温州市科委、温州医学院、温州市图书馆、上海 中医药大学图书馆、天津中医学院图书馆、平阳县卫生局、平阳县中医院的大力 支持，得到了温州医学院附属第二医院陆赋生、温州医学院和上海中医药大学联 合招收的研究生薛轶燕、平阳县中医药学会卢成旦、李绶运同志的热情帮助，我 们谨在此表示衷心的感谢。最后，我们借本书出版发行之机，对我们的同志瞿汉云先生表示深切的悼念 追思之情。瞿汉云先生素来热心地方医药文化事业，对利济医院和医学堂倾注了 全部的热忱和精力，取得的学术成果令人敬佩；他抱病参加本书的编辑筹备工作， 这种敬业精神令编辑组的全体同志感动不已；而在本书刚刚开始校订工作之时，

17、他却离我们远去了，这更令人痛心流涕。他留下的瑞安医学史略和瑞安卫 生志，成为本书重要的资料来源。现在，我们谨以此书祭奠他的在天之灵，愿 他在冥冥之中分享这一饱含他的期望和辛劳的成果。温州文献丛书医药卫生编辑组 20032003年5 5月时觉按：温州近代医学著作集成为温州文献丛书第一辑之一种， 是温州市文化建设工程的重要组成。经编辑组各位同仁的共同努力，历时二年， 方得告竣。温州医学在南宋和晚清民初，很有一些闪光点。南宋的“永嘉医派”，围 绕编著、增修、校正、评述、批评易简方，开展热烈的学术研究和论争， 其学术成就足以与河间、易水鼎足而三，共同开创了宋金元时期医学学派争鸣、 学术繁荣的局面，而在